哺乳期女性骨吸收增加、對(duì)鈣的需求增加及生活方式發(fā)生了改變，這些都可能會(huì)導(dǎo)致母體骨質(zhì)的缺乏，使得哺乳期女性比同齡正常女性更容易出現(xiàn)骨質(zhì)流失。
1、哺乳期激素分泌變化，骨吸收增加
當(dāng)女性分娩后，雌激素持續(xù)降低、孕激素、催產(chǎn)素間隙性增加是哺乳期激素水平變化的顯著特點(diǎn)。骨吸收是由腦—乳房—骨回路的調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的，哺乳和催乳素均抑制下丘腦促性腺激素釋放激素脈沖分泌，進(jìn)而抑制促性腺激素(黃體生成素和促卵泡激素)，導(dǎo)致卵巢性激素(雌二醇和孕酮)，雌二醇的分泌減少會(huì)增加破骨細(xì)胞的活性，引起骨吸收增加;同時(shí)，催乳素分泌增加以及兒童的吮吸，刺激乳腺上皮細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白(PTHrP)，PTHrP可通過促進(jìn)骨骼溶解、腎鈣重吸收，維持乳汁中的鈣含量。
2、鈣流失更多，對(duì)鈣的需求增加
完全母乳喂養(yǎng)的女性每天通過母乳丟失的鈣含量達(dá)100～250mg，最多可達(dá)400mg，喂養(yǎng)雙胎或三胎的女性，丟失的鈣含量是上述的 2～3倍。隨著我國(guó)三胎政策的開放，許多女性可能選擇生育多個(gè)孩子，分娩數(shù)增加也一定程度上加重了哺乳期女性的鈣流失。
3、生活方式改變，導(dǎo)致骨密度下降
在哺乳期間，部分女性出于臥床等原因，運(yùn)動(dòng)及接受陽光照射時(shí)間較少，僅依靠光照無法產(chǎn)生哺乳期所需足量的維生素D，同時(shí)也影響了鈣的吸收與利用，并導(dǎo)致其哺乳期骨密度下降。
警惕哺乳期骨流失發(fā)展為妊娠哺乳相關(guān)性骨質(zhì)疏松
在今年發(fā)布的《中國(guó)孕產(chǎn)婦鈣劑補(bǔ)充專家共識(shí)(2021)》中指出，在孕期時(shí)缺鈣更易造成孕婦鈣營(yíng)養(yǎng)不良，還會(huì)造成遠(yuǎn)期的骨質(zhì)疏松。而在哺乳期，母體對(duì)鈣的需求進(jìn)一步增大，常規(guī)的飲食并不能滿足需求，可能會(huì)使妊娠哺乳相關(guān)性骨質(zhì)疏松(PLO)風(fēng)險(xiǎn)增加。
一般認(rèn)為是妊娠晚期到產(chǎn)后18個(gè)月，尤其是產(chǎn)后/哺乳早期所檢查的骨質(zhì)疏松癥。常常表現(xiàn)為嚴(yán)重的腰背部疼痛或輕度的髖部疼痛，在臨床上容易被忽視。如果在妊娠晚期或產(chǎn)后早期出現(xiàn)下腰部、臀部或下肢的劇烈疼痛，日常活動(dòng)受限時(shí)，一定要及時(shí)診治，以防發(fā)生脆性骨折。
應(yīng)積極干預(yù)檢查鈣流失
南京科進(jìn)實(shí)業(yè)有限公司自主研發(fā)生產(chǎn)的超聲骨密度儀，該設(shè)備采用超聲波測(cè)定法：由于其和檢查骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，利用聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況。該法操作無創(chuàng)、無痛、，尤其對(duì)兒童和孕婦此方法更為適合。
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